台北榮總婦產部陳怡仁醫師

自從FAD核准達文西手術系統在微創手術的應用，美國地區目前已有1957 台、台灣地區 16台，幾乎每個台灣醫學中心都有一台達文西系統。 達文西骨盆底重建手術，可克服於傳統的腹腔鏡科技之缺點，在人體內進行高精準度之薦骨陰道固定術的手術。

以人工網膜施行經陰道骨盆底重建手術是治療子宮陰道脫垂的趨勢。以人工網膜「片」修補缺損的骨盆底筋膜，另應用網膜「帶」來強化支撐的韌帶。手術的路徑，經由陰道與會陰部位。但由於人工網膜修補手術的主要併發症：性交疼痛、感染發炎、網膜暴露等。因此，無法取代腹腔鏡盆底重建手術(子宮或陰道頂端懸吊術)。

繼２００８年美國食品和藥物管理局(FDA) 發出警訊後，在2011年又再發出另一次警訊 。FDA於2011年7月13日，發布了人工網膜經陰道骨盆底重建手術的嚴重併發症的安全通信更新。 這個最新的FDA 聲明”經陰道重建手術網膜相關的併發症並不少見，包括：慢性疼痛，性交時疼痛，無力從事性交，感染，出血，陰道疤痕， 縮短陰道。在一些案例中，陰道結疤處和網膜侵蝕導致嚴重不舒服和疼痛，會嚴重降低病患的生活品質。再者，這些併發症的治療可能還會引起疼痛，甚至需要後續手術(例如移除網體) 。達文西骨盆底重建手術可以減少經陰道骨盆底重建手術的副作用(性交疼痛，性交困難，感染，出血，陰道疤痕， 縮短陰道)，維護良好的性生活

傳統的腹腔鏡骨盆底重建手術(腹腔鏡子宮或陰道頂端懸吊術)， 需要複雜的切開及縫合，一般認為技術相當困難。醫生經由操作達文西系統，可克服傳統的腹腔鏡科技之缺點， 達文西手術系統具有多種強化功能:包含高解析度3D影像及放大手術視野，達文西骨盆底重建手術是微創手術的極致。。台北榮總已成功執行數例保留子宮的達文西骨盆底重建手術， 安全的改善子宮脫垂症狀，術後病患恢復正常性生活。