機械人也能開刀,科幻電影中的情節,在現實生活中實現了。手術時主刀醫師於控制台操控達文西機械手臂機器,機械手臂在病人體內,可以依主刀醫師之意思,代替人手精準執行手術。

台北榮總2009年十二月,耗資九千萬元,添購了一部最新機型的達文西機械手臂手術系統,機型更為輕巧靈活,迄今已施行超過百例,包括:子宮肌瘤、嚴重沾黏、子宮內膜癌、攝護腺、腎及膀胱手術。

目前婦科手術方法,可分為傳統剖腹手術、傳統腹腔鏡手術及達文西機械手臂腹腔鏡手術等三種。達文西機械手臂腹腔鏡手術,主要具備三度空間視野,手術視野較清晰,止血及縫合更精準而能使出血量極少,機械手臂較傳統腹腔鏡機械動作靈活,可於狹小空間執行較細膩動作等優點。以上優點有利於控制腫瘤切割及組織縫合。達文西機械手臂腹腔鏡手術,同時具備傷口較小及手術後恢復時間較短等優勢。目前就子宮頸癌及子宮內膜癌手術而言,達文西機械手術因具備上述優點,此一手術方式於美國已經成為新的潮流。

台北榮總婦產部陳怡仁和洪煥程醫師,奉趙灌中主任指示,於2010年二月三日前往美國,到奧蘭多醫院Florida Hospital Celebration Health學習第三代文西機械手臂系統之操作,同時也利用此機會先前往Mayo Clinic瞭解美國在婦科手術的實際操作情形及拜會Mayo Clinic之達文西應用非常傑出的婦癌大師Professor Magrina,參訪之婦癌手術如子宮內膜癌之達文西機械手術,子宮內膜肌瘤達文西機械手術,及應用在婦女泌尿之脫垂之達文西機械手術,之後轉往佛州奧蘭多醫院,接受完整的第三代達文西機械手臂手術的訓練,此期間也與東京八王子醫院的兩位日本醫師,交換學習心得,獲益良多。以進行輸尿管的修補為例,此方式在傳統腹腔鏡是比較艱難的手術,在達文西機械手臂操作則變為簡單容易,另外還包括1.腎臟的切除 2.輸卵管的修補 3.子宮的切除 4.骨盆淋巴結的摘除 5.腸壁的修補 6.血管破損的修補,在執行手術會比傳統的腹腔鏡手術來執行縫合會比較容易。

目前臺北榮民總醫院婦產部,已成功地完成達文西機械手臂瓊斯子宮整形手術(Jones  Metroplasty)乙例,病患為子宮中膈(子宮腔異常)合併不孕症,手術中只在腹部打5個小傷口(0.8~1公分)。達文西機械手臂是四支架在手術台車的機械手臂,另有一台如行控中心的手術控制台,主治醫師埋首注視3D畫面,注視如同在手術台看到的立體組織,並使用手腳操作主控制器,給機械手臂手術指令。在達文西3D影像下,將異常的子宮中膈切除。以靈活且精巧的達文西機械手臂將3層子宮組織(子宮內膜、子宮肌瘤層及子宮漿膜層)逐層縫合。手術醫師坐在操作台前,而非站在手術台旁,透過鏡頭看見3D立體影像,將腹腔內的神經、組織放大8至12倍,透過手指頭操作,機械手臂可靈活旋轉540度。
手術後無併發症,共住院4天,病患術後恢復良好。

近年來的外科或婦科手術逐漸轉向微創(mini-invasive)的腹腔鏡手術,尤其是在部分癌症的手術,已經取代傳統開腹手術,以前傳統腹腔鏡很難以做到的手術,可以藉由達文西機械手臂來達成,此次本院採購為最新第三代達文西機械手臂,在操作、實用、及安全上也凌駕在前兩代,北榮未來發展目標為是以最微創微損並且最精準的手術方式實行,婦科的各類腫瘤包括子宮頸癌及子宮內膜癌患者。

 

 

 

 

Posted by 陳怡仁醫師 at 痞客邦 PIXNET 留言(0) 引用(0) 人氣()